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国家卫健委发布孤独症筛查干预最新规范,初筛在1岁以内就要开始!

2022-09-21 15:55:49
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近日,国家卫生健康委发布了健康委员会办公厅文件《关于印发0~6岁儿童孤独症筛查干预服务规范(试行)的通知》(国卫办妇幼发[2022]12号)(以下简称《规范》,拟规范0~6岁儿童孤独症筛查、诊断和干预服务,促进我国儿童生长发育监测与儿童孤独症筛查干预的标准化和规范化。

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文件中有几处重点

值得家长重视


1

初筛在1岁以内就要开始



《规范》要求,乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构承担初筛服务,并将在0~6岁儿童中进行筛查工作。其中,初筛在1岁内就要开始分别在3、6、8、12月龄进行;1至3岁幼儿在14、24、30、36月龄进行,学龄前儿童分别于4、5、6岁进行。

筛查工具为“儿童心理行为发育问题预警征象筛查表”,结合家长询问,了解儿童是否出现语言功能和社会交往能力障碍或倒退。例如,无法用语言表达、无目光对视、重复刻板行为,或以前可以用语言表达、以前有目光对视,现在无法用语言表达、现在无目光对视等。



儿童心理行为发育问题预警征象筛查表适用于0-6岁儿童。专家提醒,如孩子在该年龄段有任何一条预警征象阳性,提示有发育偏异的可能,家长一定要尽早带孩子去医院进行就诊。



2

未确诊孤独症,2个月内复查




《规范》要求,县级妇幼保健机构承担复筛服务,针对不同年龄段的儿童,需应用不同量表开展复筛。

18月龄以下儿童,应用“0岁~6岁儿童发育行为评估量表”(简称“儿心量表一II”)”复筛。从大运动、精细动作、适应能力、语言和社会行为5个能区,测评儿童发育水平。评估总分低于70分,提示存在发育障碍。

18~24月龄儿童,应用“修订版孤独症筛查量表(M -CHAT)”复筛。量表中共23个项目,每个项目2级评分。若核心项目2、7、9、13、14、15中有两项或以上不通过,为筛查不通过,提升存在孤独症风险。

24月龄及以上儿童,应用“孤独症行为评定量表(ABC)”复筛。评估总分大于等于53分为未通过,提示存在可疑孤独症症状。

所有18月龄及以上儿童,同时应用“儿心量表一II”等发育量表开展复筛。应用“儿心量表一II”复筛,评估总分低于70 分,提示存在发育障碍;评估总分在80以上,但语言、适应能力、社会行为等任何一个能区单项得分低于70分,提示存在发育偏离,评估总分为70~79分者,家长应在3个月内采用相同方法为儿童进行复查。



此外,《规范》还提到,对于暂时不能确诊的儿童,家长应尽早开展干预,并在2个月内到原诊断机构复查。



3

干预康复的基本原则



目前孤独症尚缺乏有效治疗药物,主要治疗途径为康复训练。《规范》中也提出了实施干预康复训练的几项基本原则。



01

 早期干预



早期干预可以显著改善孤独症症儿童预后情况,实施干预越早越好。



02

 个体化干预

孤独症儿童的发育水平各不相同,在开展干预康复训练前,应测评儿童的社交、语言、认知、适应能力等各个能区发育水平,再依据评估结果制定个体化康复训练计划。



03

 科学循证



目前孤独症干预方法很多,应选择有明确循证医学证据的科学有效方法。

在干预方法上,《规范》中提及了行为干预的内容与价值:以改善社会交往、语言和非语言沟通能力为核心内容,以行为疗法为基本手段,结构化教育与自然情景养育为干预基本框架,培养孤独症儿童的生活自理和独立生活能力,减少不适应行为,提高孤独症儿童的生存技能和交往能力。



04

 长程高强度



孤独症作为一种神经发育障碍性疾病,需要长期干预,干预时长一般需要持续数年甚至更长。同时。必须保证每天有足够有效干预时间,每周干预时间应在20小时以上。



05

 家庭参与



《规范》中提到,父母及家人的参与和支持是孤独症儿童干预和康复的重要策略和措施,主要原则包括对孤独症儿童行为的理解、接纳、包容、尊重和关爱;对孤独症儿童的情绪和行为问题,通过养育过程中的陪伴互动、生活照护和游戏玩耍,以快乐、适度和巧妙的方式,进行家庭干预等。






康语于“2022年第一届灯塔计划”中发布的“四元”康复理念,与《规范》中提到的干预原则、干预方法等重点关注事项高度契合。“四元”康复强调从医学本源出发,运用循证有据的干预方法进行科学的干预,同时,将信息化技术应用到康复管理中,剖析干预方法的有效性,让康复效果得以保障;“四元”康复也呼吁机构、家庭、学校、社会共同协力,结合儿童的能力发展与家庭实际情况,共同实现康复目标。

康语始终在探索适合中国孤独症儿童的诊疗与康复体系,从“能力评估、康复计划、干预实施”的全过程为孤独症儿童提供一体化解决方案,全面保障儿童得到有效康复,为更多孤独症儿童及其家庭带去希望。


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